疫苗什么打最合适?
在疫苗可及的情况下,我们应该如何来安排接种方案呢? 首先,我们应该明确接种的目标——预防感染、阻断传播、降低重症和死亡。因此我们应优先选择可以有效预防感染的疫苗。 但值得注意的是,目前疫苗虽然可以有效减少新冠发病风险,但是并不能完全抑制病毒,有感染后发病的风险【1-3】。并且不同疫苗对于病毒的免疫原性有一定的差异,所以不能一概而论哪一种疫苗更好。
从现有的研究结果来看,灭活疫苗和mRNA疫苗都有不错的防护作用,各有优缺点。 灭活疫苗的优点是对病毒具有广泛的覆盖能力,能够抵抗目前不同的变异病毒株;缺点是接种后抗体出现较晚,需要注射两针或三针才能获取较好的保护力。另外,疫苗接种后产生的抗体滴度随时间逐渐下降,需要定期补针。 目前我国附条件批准上市的新冠灭活疫苗共有三个,其中北京生物和北京科兴中维的疫苗属于灭活疫苗,而武汉所疫苗的研发技术路线与前者相同。
需要指出的是,无论是哪种新冠疫苗都不能百分百预防感染,因为体内抗体水平会随着年龄、人体状态不同以及时间长短有所变化。 相比之下,BioNTech的mRNA疫苗则能刺激人体快速产生抗体,但产生的抗体种类可能比较少,对不同毒株的免疫原性可能会差一些。该疫苗不需要注射针剂,只需一针就能获得较好保护力,且能诱导T细胞免疫反应以增强抗病毒效果。但该疫苗接种后产生的中和抗体阳转率低于灭活疫苗。
除了上述两种新冠疫苗外,还有重组蛋白疫苗(ChAdOx1 nCoV-19)和腺病毒载体疫苗(Ad5nCoV)正在研发之中。 那么,在上述疫苗可及的情况下,我们该如何选择接种疫苗的方案呢?《新型冠状病毒预防接种手册》给出了答案:先打灭活疫苗,再打mRNA疫苗。
《新型冠状病毒预防接种手册》指出,如果尚未接种新冠病毒疫苗,应该优先接种灭活新冠疫苗。已经完成灭活新冠疫苗接种者,建议及时接种加强针。如果需要出国或到疫情较高地区,可以接种mRNA新冠疫苗作为加强,但需注意,接种灭活疫苗后间隔28天才可接种mRNA疫苗。