怎么判定肾衰竭?
肾功能不全的分期是根据血生化检查结果来评估,一般有血清肌酐和尿素氮这两个指标。 当血生化检查提示有肾脏病变,且以上两个指标>132umol/L(男性)或>123.5umol/L(女性),即达到肾功能不全的诊断标准,属于肾功能不全代偿期;当血生化结果达到肾病综合征水平,即总蛋白<60g/L、白蛋白<34g/L、胆固醇≥7.8mmol/L时,则诊断为尿毒症。 但临床上常常根据更为便捷实用的尿常规及尿微量白蛋白与肌酐比值(UAG)来判断肾小球疾病的情况以及肾脏病损伤的程度。 当尿常规检出蛋白质(+)~(++)或镜下血尿时,应进一步行尿微量白蛋白检测以区分是否发生早期肾脏损害。
还可选用24小时尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等作为判断肾损害的辅助指标。 通过测量血清尿酸水平可判断肾小球滤过率,从而判断肾功能情况。
如果仅出现轻度的肾小球缺血缺氧表现,而肾组织结构基本正常,此时及时纠正病因,大多数患者肾功能可以恢复。但当病理改变严重时,即使是轻度肾缺血也会造成肾功能难以逆转的恶化。 如果不能及时治疗,由肾炎引起的肾功能不全会逐渐发展为肾衰竭甚至死亡,一定要积极进行防治。